医药生物行业:新版医保目录发布,支付结构有望加速调整

2019版国家医保目录发布国家医保局公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》,是自 2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

    点评常规目录总体数量稳定,结构调整加速2019版国家医保目录发布内容包括凡例、常规目录(西药)、常规目录(中药)及尚在有效期内的以前谈判目录品种。

    本次纳入药品 2643个,与 2017年版相比总体数量稳定,仅增加148个药品。其中:①常规目录包括西药 1279个,中成药 1316个,中西药基本平衡,中药饮片 892个;②谈判药品 48个,来那度胺、阿比特龙、利妥昔单抗、硼替佐米、替格瑞洛等品种因已有仿制药/类似药上市,已有市场化竞价方式,从谈判目录调入常规目录。

    本次调出品种有 150个,主要是药监取消文号、临床价值不高或者滥用明显的药品,其中国家辅助用药目录中的 20个品种全部调出国家医保目录,对部分仍在目录中的地方辅助用药、重点监控用药支付范围/支付时间也增加了限制,体现医保支付调整结构的趋势。

    尚在有效期内谈判目录品种 48个,拟谈判品种 128个尚在有效期内的往年谈判品种包括: 36个 17年谈判品种及 17个18年肿瘤药谈判品种,其中部分已有仿制药/类似药的品种移到常规目录。预计后续 36个 17年谈判品种(19年 12月 31日到期)也需进行新的价格谈判,但降幅相对有限。同时,还公告了有 128个拟谈判品种,将会参与后续谈判。考虑到未来地方医保目录将在 3年逐步清理,我们预计企业将会高度重视本轮谈判机会。谈判品种为 18年底前获批的新药或者近年来获批的新适应症,我们根据新药审批情况对此作了合理的预测,供投资者参考。