医药行业系列草根调研之五:江西省医疗机构调研,变局中的行业发展趋势

类别:行业研究 机构:华创证券有限责任公司 研究员:宋凯 日期:2017-10-12

事项

    近期我们调研了江西省南昌市的部分医疗机构,江西是从9月份刚开始实行药品零加成制度,也已开始执行了药品两票制。我们此次走访了南昌市不同级别的医院,涉及药剂科、检验科和基层医疗机构的负责人,同时我们也走访了南昌当地较大的第三方医学实验室。江西省的医保体系,以及实施药品零加成之后医院的补偿机制安排,与我们之前在北方和中南地区调研的情况具有比较明显的差异。本文我们将主要关注药品零加成、药占比、处方管理、重点监控药品、儿童医院用药结构特点和基层医疗机构的情况。江西省临检业务的情况我们将在下一期进行介绍。

    主要观点

    1.药品零加成开始实施,补偿机制比较到位

    江西省从2017年9月开始实施药品零加成。和我们调研过的其他地区相比,江西省的政策比较宽松,药品零加成之后,按照之前药品加成部分总金额的80%平移到诊疗费等服务费用中去。而且,之前药品加成部分的金额是按照20%的进销加成比例计算。比如上一年度医院药品采购金额(不计算加成比例的采购金额)是一亿元,那么正常的药品加成比例是15%,即加成部分收入为1500万元,但是药品零加成之后,是按照20%的加成比例来测算,也就是2000万元的药品加成收入。然后按照2000万的药品零加成损失,其中的80%平移到服务费里面。这80%的平移部分中,5%是药品的仓储成本,80%通过提高诊疗费补偿(里面包含了药事服务费),10%通过政府转移支付补偿,5%通过医院内部加强管理,其实就是医院内部自行消化。所以江西省实施药品零加成之后,按照这样的制度设计,理论上对医院的收入影响应该很小。我们之前调研过的地区,药品零加成之后的补偿机制中,基本上都是大约50%的药品零加成损失要依靠政府补贴,而政府补贴又是难以实现的,所以医院要承担巨额的收入损失。

    江西省在药品零加成之前,进行了大约为期半年的测算,药品零加成的损失几乎都已经转移到了服务费用的提升中,但是服务项目较多,各种服务费用的提升比例会有不同。至于具体效果,能否弥补零加成之后的损失,还需要半年的运行时间来观察。但是不管怎样,江西省的补偿机制安排还是比较有特色的。

    2.药占比

    药占比是目前医院考核的硬指标,我们所调研过的医院均对药占比制定了明确的目标要求,并且将指标分解下派到各个科室,直接和科室与医生的绩效挂钩。

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