互联网医疗系列跟踪点评三:分级诊疗政策明确推动社区健康管理发展

事件:国务院办公厅近日印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》正式稿,彰显国家优化医疗资源供给分布,全面促进分级诊疗、医养结合、医疗数据融通的决心。

    社区健康管理有望随分级诊疗兴起:《纲要》从数据支撑、人员配备、医疗资源配置、政策导向四大方面促进分级诊疗,将带动社区健康管理兴起:1)全国健康数据互联互通为基层患者转诊、慢病随诊奠定数据基础,保障分级诊疗医学效果。2)计划到2020年社会办医院每千常住人口不低于1.5张床位,接近公立医院床位水平的1/2,社会办医有望成为健康管理的重要医疗资源。3)每万常住人口合格全科医生人数2020年计划达2-3人,相比2013年接近翻倍。4)基层医疗机构承担慢病管理、康复护理等作用被进一步明确,有望随着各地试点进一步推进。

    明确提出建立全国互联互通健康数据平台,区域医疗厂商充分受益:《纲要》在总体布局中明确:到2020年实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并实现信息动态更新,全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台。当前我国区域卫生信息化平台覆盖率仅达到20%-30%,电子病历与电子健康档案的融合尚未普及,区域之间信息联通尚处于初级阶段。我们认为以电子病历、电子健康档案、人口信息为载体的区域卫生信息化平台有望迎来建设高峰。区域卫生信息化厂商有望充分受益。

    商业健康保险、健康管理有望显著受益于数据平台的全面建立:准确实时的人口健康信息有助于商业健康保险设计产品、完善风控,尤其是针对慢性病的独特险种,数据的商业化应用需求强烈。健康管理厂商有望通过对电子病历、健康档案、人口信息以及个人连续健康信息的融合分析为居民患者制定个性化的健康管理方案,有效提升居民健康水平,健康管理厂商与健康险的合作渗透有望进一步提升。商业健康保险的支付主体地位将随其盈利能力改善,规模不断扩大而加快建立,健康管理厂商、以医保商保控费切入PBM业务的厂商都有望受益盈利模式的清晰化。

    医养结合措施清晰化,未来盈利模式想象空间广阔:《纲要》明确要加强医疗机构与养老机构合作,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,支持有条件的医疗机构设置养老床位,推动二级以上医院与养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。以社区为主体的智慧养老服务环节中医生资源为核心环节之一,政策无疑提出了与我国分级诊疗、双向转诊、多点执业等医疗体系改革相对应的养老医疗资源的对接方案,有效保障社区智慧养老的顺利开展。

    推荐建立区域入口,拥有健康管理平台能力厂商:社区健康管理平台型企业可通过对接移动APP、健康管理智能硬件等手段有效连接社区内的老龄人、慢病患者、亚健康人群,并与后端基层医疗资源完成有效对接,帮助形成转诊机制,通过远程医疗平台有效形成闭环。我们可以预计,将来智慧养老与健康管理O2O有望与我国医保、养老保险、商业健康保险等支付主体充分对接,在有效降低保费支出,充分获取老年人、慢病患者健康数据资源的基础上打开盈利模式的想象空间。

    4)推荐东华软件、延华智能、银江股份、卫宁软件:

    1)东华软件拥有200家三甲医院入口资源,健康乐APP以就医流程优化与轻问诊平台切入,我们预计其将依托线下线上资源实现商业模式升级;

    2)延华智能智城模式结合领先技术,打造城市级医疗健康数据平台,并通过与华数传媒合作社区养老服务平台构建健康管理闭环;

    3)银江兼具社区、区域医疗、医疗信息化入口,智慧城市覆盖2400万人口,可通过健康宝、养老宝等提供健康教育、慢病随诊,双向转诊,看好其形成养老健康管理O2O闭环;

    4)卫宁软件目前拥有3000家医院HIS系统入口,并有望在15年翻倍,医院医保入口助其PBM控费模式成型,与上海上海六院合作打造糖尿病管理APP,向综合型控费厂商迈进。

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    风险提示:分级诊疗、医养结合、健康数据平台建设不及预期