江西药品集中挂网采购方案征求意见稿点评:从招标到集采,规则更趋温和,更阳光

摘要:

    规则更趋温和,更趋阳光。江西省招标方案从第1稿的集中挂网竞价招标转变为第2稿的挂网议价采购,取消基药双信封模式,质量分组区分层次,整体规则更趋温和与阳光化。议价主体从集中省级平台转变为各级医疗机构,对制药企业的议价力转弱,更有利于具有定价、品牌和质量优势的企业,维持行业增持评级。

    只限价,不竞价,温和程度超过市场预期。此次招标范畴为基药+非基药+低价药+廉价短缺药,县级及县级以上,基础医疗机构都参与,只是基层医疗机构仅限于基药,低价药和廉价短缺药,两标合一。对比2014年1月公布第1稿征求意见稿,第2稿中标规则有了显著转变,由原来的技术+商务的双信封模式转变为直接挂网采购,商务竞价和评分取消,转为医疗机构(或者组成联合体)与生产企业直接议价成交。从目前已公布基药招标方案(征求稿)的十几个省份来看,江西省招标规则是最为温和,大幅超过市场的预期。质量分层,分为4个类别:①化合物专利药品、原研制药品;②单独定价药品、获国家级奖项药品、国家一类新药、国家保密处方中成药;③欧美认证药品、进口药品、进口药品首仿、新版GMP认证药品;④其他。限价规则选择江西省和周边5省(河南、山西、湖北、安徽、湖南)的中标价作为依据:规格≥3,取平均价,规格≤2,取最低价,无特别过激限价政策,参考省份的招标政策也是相对温和的。

    提升医疗机构自主议价的主动性。江西省集中挂网议价模式出发点在于鼓励医疗机构以设区市为单位以带量采购、量价挂钩方式进行集团采购,降低采购成本。从议价方式来看,政府希望通过发挥医院能动性降低患者的药品费用负担,但在目前以药养医的大环境下,各级公立医院议价的积极性预计会有较大差异。在方案公布之前,二次议价已经为江西省部分医院所采用。

    低价药直接挂网,参考价设立无形障碍。江西省发改委6月中公布低价药品清单,少量增补了6个品种。在此次征求意见稿中,低价药可以直接挂网,对于限价并非只有国家发改委最高日均费用限制,也要求公布临近5省中标价,作为医疗机构议价的参考依据。参考价的公布无疑是低价药提价的隐形障碍。

    风险提示:方案执行低于预期;医疗机构二次议价广泛推广。