医药生物行业:国家级辅助用药目录将出台,医保转移利好刚性用药企业

事件:卫健委发布辅助用药临床用药管理通知

    12月12日,卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,第一次在国家层面提出对于辅助用药的临床应用管理。

    目的是医保结构的调整转移,让医保支出更有效

    Wind显示,2017年中国医疗卫生费用GDP占比6.36%,中长期仍有较大上升空间。但是支出增速和GDP的增幅不会偏离太大,我们判断,未来基本医保支出增速有望保持在8%-10%。随着人口老龄化的增加,医保支出压力逐渐加大,如何让医保支出更为有效是医改的核心考量因素之一,辅助用药医保占用大治疗效果不明显必然受到挤压,医保向治疗性药物转移是不可逆的趋势。

    按照年度使用金额,由机构自下而上汇总,形成国家辅助用药目录

    《通知》明确提出,各省级卫生健康行政部门组织辖区内二级以上医疗机构,将本机构辅助用药以通用名并按照年度使用金额(2017年12月1日至2018年11月30日)由多到少排序,形成辅助用药目录,并上报省级卫生健康行政部门。每个医疗机构辅助用药品种原则上不少于20个。各省级卫生健康行政部门汇总辖区内医疗机构上报的辅助用药目录,以通用名并按照使用总金额由多到少排序,将前20个品种信息上报国家卫生健康委。国家卫生健康委制订全国辅助用药目录并公布。

    以国家辅助用药目录为基础,各省、各机构形成目录,并且动态调整

    各省级卫生健康行政部门在国家公布的辅助用药目录基础上,制订本省份辅助用药目录,省级辅助用药目录不得少于国家辅助用药目录。二级以上医疗机构在省级辅助用药目录基础上,增加本机构上报的辅助用药品种,形成本机构辅助用药目录。省级目录要求在2018年12月31号后的10个工作日内公布,未来将动态调整目录,调整时间间隔不短于1年。

    明确责任,确保辅助用药更规范的临床使用

    医疗机构是辅助用药临床应用管理的责任主体,医疗机构主要负责人是辅助用药临床应用管理第一责任人。将对辅助用药遴选、采购、处方、调剂、临床应用、监测、评价等各环节的全程管理。临床使用需纳入辅助用药的,将严格遴选。

    利好刚性用药,关注创新药、器械、服务等子行业

    2018年3月,医保局正式挂牌成立,中国医药市场超级单一买单人出现,基本医保正式发挥支付方的监督责任,确保医保落实到刚性用药中去。

    2016年医保谈判机制启动,创新药纳入医保更快放量;2018年基药目录调整,丙肝新药丙通莎被纳入基药;未来创新药有望享受医保转移带来的支付红利。关注创新药企业恒瑞医药、中国生物制药、三生制药、信达生物;以及刚需明显的疫苗企业智飞生物、康泰生物和生长激素企业长春高新。医疗器械和服务不受医保控费影响,关注迈瑞医疗、爱尔眼科、乐普医疗。

    风险提示

    医保控费力度超预期;行业政策不稳定性风险。